5 סיבוכים ופתרון בעיות בהרכבת עדשות מגע סקלרליות ד”ר ניר ארדינסט

• עדשות מגע סקלרליות מספקות פתרון ראייה ונוחות טובה ביותר למגוון רחב של מחלות משטח העין^1-3.
  בשנים האחרונות עדשות מגע סקלרליות זוכים לפופולריות רבה
• יחד עם זאת ההתאמה של עדשות מגע סקלרליות דורשות משנה זהירות, התאמה איכותית, ביקורות ומעקב ^4-7.

סיבוכים ופתרון בעיות בהרכבת עדשות מגע סקלרליות – משקעי ריר

א. משקעי ריר (מיוקוס) מתחת לעדשה ובמאגר הנוזל של העדשה הסקלרלית
במצבים של מחלות מסוימות כמו סטיבן גונסון סנדרום או Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) יש נוכחות גבוהה מאוד של מיוקוס והפציינט מתאר כי לאחר כשעה כעשה מצופה ריר רב.
גם פוסט כירורגים העיניים נוטות לייצר מוקוס.
במקרים מסוימים יש להוציא את העדשה במהלך היום ולנקות אותה.
ניתן גם להקטין את העומק הסגיטלי, או לשנות לנוזל מאגר עדשות שפחות צמיג^9-12.

סיבוכים ופתרון בעיות בהרכבת עדשות מגע סקלרליות – משקעים וראייה מטושטשת 

ב. משקעים שונים במאגר הנוזל של העדשה הסקלרלית

מצב זה שונה ממשקעי מוצין (שאותם ניתן לראות בקלות כמקשה אחת של ריר בצבע לבנבן או שקוף למחצה).
זוהי בעיה נפוצה יחסית בעדשות סקלרליות מלאות ופחות בעדשות סקלרליות קטנות.
הפציינט מתלונן על פגיעה בחדות הראייה.
את המשקעים ניתן לבדוק בהנחת העדשה על רקע שחור. פתרון הבעיה מגוון וניתן להקטין את קוטר העדשה ובכך לעבור מסקלרלית מלאה לעדשה מיני סקלרלית או סמי סקלרלית^9-12.
פתרונות פשוטים הינם ניקוי משאבת החדרת העדשות ביסודיות או החלפתה (במידה והמשקעים מתרחשים תוך זמן קצר), ניתן לבצע ניקוי יסודי בתכשירי מסירי חלבון או סבונים עם מספר חומרי פעילי שטח.
כמו כן ניתן להקטין את הסאג או לבצע אזור הנחתה יותר פתוח (הגדלת מרווח של היקף העדשה לאפשר תחלופת דמעות) ובמקרים חומרים יותר לבצע התאמה של עדשה סקלרלית מחורררת.
אפשר גם לעבור לנוזל מאגר עדשות יותר צמיג. ניתן להנחות את הפציינט להסיר את העדשה כל 5 שעות ולבצע החלפת נוזל מאגר עדשה^11-14.

סיבוכים ופתרון בעיות בהרכבת עדשות מגע סקלרליות – ערפול ראייה

ג. ראייה מעורפלת

זוהי מאוד תלונה נפוצה בקרב פציינטים עם עדשות סקלרליות.
פסולת מטבולית ומוקוס שנלכדים מתחת לעדשה הסקלרלית גורמים לעיתים לראייה מעורפלת וזה מחמיר עם העלייה בשעות ההרכבה. במצבים כאלו יש להסיר את העדשה כל 5 שעות, לנקות למלא בסייליין ולהחזיר לעין.
ניתן להוסיף נקבים כדי למנוע את הצורך בהסרת העדשה^11-14.
עדשה עם יכולת הרטבה נמוכה יכולה ליצור ראייה מעורפלת.
יש להחליף את תמיסות הניקוי,למשל בסבון על בסיס אלכוהול והוספה של מסיר חלבונים.
ניתן גם להזמין את העדשה עם טיפול פלזמה. תנודות בראייה הן בד”כ תוצאה של תזוזה גדולה של העדשה עם כל מצמוץ.ניתן לתקן זאת ע”י הגדלת העומק הסגיטלי או הגדלת הקימור הבסיסי^14-17.

סיבוכים ופתרון בעיות בהרכבת עדשות מגע סקלרליות – עדשה מגע נדבקת לעין

ד. עדשת סקלרלית שנדבקת לעין (אדהישן)

מצב זה מחייב זהירות רבה במיוחד במצבי לאחר השתלת קרנית. התופעה של אדהשיין אינה נפוצה והפתרונות למצב זה מגוונים.
מתח הפנים של הנוזל בעדשה עולה ככל שאזור הקלירנס קטן כתוצאה מסאג נמוך.
מכאן הגדלת הקלירנס ע”י התאמה של אזור סגיטלי גדול יותר תשפר את המצב^14-17.
פתרונות נוספים כוללים שימוש בטיפות הרטבה במהלך היום ולפני הסרת העדשות.
שחרור הלחץ של אזור הנחיתה של העדשות הסקלרליות גם יכול לסייע.
במקביל גם ניתן להזמין עדשת מגע סקלרלית מחוררת.
מצבים בהם חומר הגלם של העדשת מגע הסקלרלית בעל מודלוס נמוך או עדשה סלרלית דקה עלולים לגרום גם לתופעת אדהישן.
הפתרון למצב זה למנוע את קיפול העדשה ולכן יש להזמין עדשה סקלרלית עם מודלוס גבוה או להגדיל את עובי העדשה^14-17.

סיבוכים ופתרון בעיות בהרכבת עדשות מגע סקלרליות-כאב בזמן הוצאת עדשת המגע מהעין

ה. כאב בזמן הוצאת העדשה עם קושי בהרכבה ביום למחרת

לחץ על הסקלרה גורם לאדמומיות ודלקת. יש לשנות קוטר או קימורי פריפריה¹⁵.

המידע באתר אינו אמור להחליף ביקור או ייעוץ אצל איש המקצוע או הרופא המטפל, ייעוץ רופאי כרוך בביקור פורמלי והליך בדיקה אצל איש המקצוע .
המידע נועד לשפר את ההבנה והידע בתחום קוצר ראייה.
האתר מוגן בזכויות יוצרים, אין להעתיק ו/או לצטט ו/או להקריא מהאתר בכל צורה שהיא לרבות צילום, סריקה, הקרנה ואמצעים אלקטרוניים שונים.
הפרה של הנ”ל תגרור נקיטת צעדים משפטיים על הפרת הזכויות. האתר מוגן בזכויות יוצרים – כל הזכיות שמורות©