עדשת סקלרלית מחוררת  ד"ר ניר ארדינסט

עדשת מגע סקלרלית – רקע

עדשות מגע סקלרליות הינם עדשות מגע הנתמכות בלובן העין (סקלרה).1-3
ההתאמות של עדשות מגע סקלרליות נסקו בשנים האחרונות בגלל חומרי גלם חדישים שמעבירים חמצן במידה מספקת ובגלל נגישות מכשירי מיפוי קרנית.4-7

 

עדשה סקלרלית מחוררת

בעדשת סקלרלית מחוררת החורים הינם בגודל של עד 1 מ"מ, ממוקמים באיזור הקלירנס הלימבלי של העדשה הסקלרלית או באזור שמאגר הדמעות הינו המקסימאלי (max pooling).
בעיצובים הישנים זה היה הכרחי על מנת למנוע יניקה של העדשה לגלגל העין, ולאפשר יותר תחלופת דמעות. היום, בעיצובים החדשים, כמעט ואין צורך יותר בחורים מכיוון שהחומרים החדשים הינם בעלי Dk/t  גבוה שמאפשרים מעבר חמצן גבוה לעין. יצרני העדשות יכולים לבצע ניקוב העדשה או לא בהתאם להחלטת איש המקצוע האופטומטריסט או רופא העיניים.7,15,16,19 כאמור בעיצובים הישנים עדשת סקלרלית מחוררת הייתה ניתנת להורדה בקלות רבה יותר.7,15,16,19
ניקוב העדשה לא הוכח מבחינה קלינית כגורם לנוחות יתר. יש לקחת בחשבון ניקוב עדשה במצבים של קרניות בעלות דרישת חמצן גבוהה או במצב של הצטברות מוגברת של משקעים מהדמעות מתחת לעדשה הסקלרלית.7,15,16,19

 

עדשת סקלרלית מחוררת : הסיבות והיתרונות לעדשה סקלרלית מחוררת

 

השימוש בנקבים בעדשה נעשה בעדשות קורנאו סקלרליות (12.5 מ"מ-15 מ"מ) או בעדשות מיני סקלרליות (15 מ"מ-18 מ"מ).7,15,16,19
הסיבה העיקרית לשימוש בנקבים בסוג עדשות זה, היא להוריד את הלחץ השלילי מתחת לעדשה שגורם לוואקום בין העדשה לקרנית, וע"י כך לאפשר הסרה קלה יותר של העדשה.
יתרון נוסף לנקבים הוא תחלופה של נוזל וחמצן מתחת לעדשה.7,15,16,19
הדבר מונע את היצמדות העדשה לגלגל העין בגלל העדר הווקום, ומאפשר הסרה של העדשה. יתרה מכך, הנקבים מאפשרים מעבר חמצן טוב יותר לקרנית, מונעים בצקת בקרנית, יובש וצמיחת כלי חדשים בקרנית (קורניאל ניאווסקולריזציה).
כתוצאה מתחלופת דמעות מוגברת, הנקבים מורידים את הצטברות המשקעים בין העדשה הסקלרלית לבין הקרנית עם העלייה בזמן ההרכבה.7,15,16,19

עדשת סקלרלית מחוררת: נוזל דמעות

עדשת סקלרליות מחוררת אינה דורשת טפטוף של סליין במאגר העדשה ולכן זה יכול להעלות את זמן הרכבה ומונע תחלופה של נוזל כל מספר שעות. יתרון זה מצוין לאוכלוסייה פדיאטרית או פציינטים מוגבלים.
יש לציין כי תחלופת דמעות ניתן להשיג בעדשות מגע סקלרליות רגילות (לא מחוררות) בתהליך התאמה שאינו מורכב ובדיקה פשוטה (כניסה של פלורסין מהדמעות אל תוך העדשה הסקלרלית).7,15,16,19
אזור הסאג והקלירנס בעדשת סקלרלית מחוררת קטן יותר ובכך השכיחות של הופעת הבועות מתחת לעדשה נמוכה  יותר.
במקרה של בועות מתחת לעדשה, הנקבים יכולים להפחית היווצרות בועות אויר או להעלים אותן לגמרי.7,15,16,19

 

עדשת סקלרלית מחוררת: החסרונות לעדשה סקלרלית מחוררת

עם היתרונות של עדשת סקלרלית מחוררת ישנם אפשריות לסיבוכים אפשריים בעדשה סקלרלית מחוררת.
אחד הסיבוכים נובע מכך שהנקבים עלולים לגרום לירידת הסאג וכך העדשה תתיישב על העין ויכולת הקימור של העדשה תפגע.
עדשה סקלרלית שבד"כ מספקת מרווח טוב בינה לבין הקרנית, עלולה לגרום למגע עם הקרנית. חיסרון נוסף של נקבים הוא שהם חושפים את שכבת הדמעות לאוויר מבחוץ.7,15,16,19
זה עלול לגרום לכניסה של בועות אויר קטנות דרך הנקבים ובכך לגרום לחוסר נוחות וטשטוש בראייה.
זה עלול להוריד את זמן ההרכבה. הנקבים מאפשרים מעבר מוצין וליפידים משכבת הדמעות, ועלולים לגרום לטשטוש ראייה.7,15,16,19

נקבים בעדשה סקלרלית יכולים לסייע בהפחתת היוצרות בועות אויר או במניעתן, אך הם גם עלולים ליצור בועות אויר.7,15,16,19
אם הבועות קטנות בד"כ אין להן השפעה על ההתאמה, חדות הראייה או על בריאות הפציינט.
אם מדובר בבועות אויר גדולות, הן יכולות להוריד בצורה משמעותית לחץ שלילי שמשפיע על התאמת העדשה הסקלרלית ומאפשר לה לזוז.
בועות גדולות עלולות גם לפגוע בחדות הראייה, אם הן נכנסות לציר הראייה של הפציינט. בועות עקשניות שמופיעות באותו אזור עלולות לגרום ליובש.7,15,16,19

המאמר עדשת סקלרלית מחוררת מוגן בזכיות יוצרים של המרכז לקרטוקונוס דר' ניר ארדינסט